Синдром хронической усталости: если в голове туман

«Туман в голове» — это не выдумки и не каприз, а вполне реальная неврологическая проблема. Наряду с утомлением, которое не проходит после сна, она является признаком синдрома хронической усталости. Почему он возникает, как проявляется и что делать с этой хворью?

Постоянная усталость и сонливость: ускользающий синдром

С одной стороны, он абсолютно точно существует, а с другой — не совсем. Неизвестна его точная причина, нет тестов для выявления, а лечение неспецифично. Раньше синдром хронической усталости (СХУ) был спорным диагнозом, но сегодня международное медицинское сообщество признало его реальным медицинским состоянием. В международной классификации болезней МКБ-10 синдром хронической усталости ближе всего к нозологии «синдром утомляемости после перенесённой вирусной болезни», однако всё же это не идентичные диагнозы.

Да, главное для СХУ — хроническая усталость. Она длится постоянно не менее шести месяцев. Лекарства, диета, изменение образа жизни — ничто не в силах помочь в таком случае. Важное условие: слабость и упадок сил нельзя объяснить хоть каким-то заболеванием, то есть человек по всем физическим и психическим параметрам абсолютно здоров, но при этом всегда чувствует себя разбитым (по крайней мере, на протяжении полугода).

СХУ может возникнуть у любого человека, но чаще встречается у женщин. Известно, что вероятность развития синдрома среди них в три раза выше по сравнению с мужчинами [1].

Как правило, СХУ появляется в возрасте от 10 до 19 или от 30 до 39 лет, средний возраст манифестации заболевания — 33 года. Но диагностировать его — целая проблема.

Усталость как диагноз

Мы все устаём время от времени, и это нормально, ведь наши силы и возможности не безграничны. Но СХУ — это больше, чем просто усталость. Это необъяснимое и подавляющее физическое и умственное истощение, которое мешает выполнять даже самые простые действия. Вымыть посуду, сходить в туалет, почитать книжку — даже это становится препятствием, не говоря уж о том, чтобы работать. Отдых не меняет картину — и после полноценного сна человек просыпается разбитым. Вот ещё несколько характерных признаков СХУ:

• чрезмерная физическая и умственная усталость, которая ухудшается во время и после активности и не проходит после отдыха;
• возникновение трудностей с выполнением простых повседневных задач (поход в магазин, стирка и так далее);
• невозможность сосредоточиться, ощущение тумана в голове;
• проблемы со сном, возможно, в течение всей ночи;
• сонливость в течение дня;
• независимо от вида деятельности восстановление занимает гораздо больше времени, чем обычно;
• снижение качества жизни из-за постоянной усталости и сонливости;
• нарушение памяти, концентрации внимания, замедленная реакция;
• ортостатическая гипотензия — переход из положения лёжа или сидя в положение стоя вызывает дурноту, головокружение или даже обморок.

Есть и физические проявления, которые путают карты и заставляют подозревать соматическое заболевание. Среди них:

• мышечная боль;
• частые головные боли;
• боли в суставах (разных, без покраснения или отёка);
• частая боль в горле;
• болезненные и припухшие лимфатические узлы на шее и в подмышечных впадинах.

Симптомы могут возникать постепенно, но иногда появляются внезапно, а их тяжесть варьирует от лёгких до тяжёлых. Впрочем, как правило, для СХУ характерна цикличность с периодами улучшения и ухудшения самочувствия.

Почему нет сил и энергии?

Хотя очевидных причин врачи до сих пор назвать не могут, вероятные проблемы, повышающие риск СХУ, всё-таки определены. Это может быть сочетание генетических и экологических факторов, среди которых:

• ​​инфекции, такие как вирус Эпштейна — Барр или возбудитель Ку-лихорадки коксиелла Coxiella burnetii, вирус герпеса человека VI типа, вирус Росс-Ривер, вирус краснухи; предполагается, что у одного из десяти человек с инфекцией вируса Эпштейна — Барр, вирусом Росс-Ривер или инфицированием коксиеллой возникает состояние, соответствующее критериям диагностики СХУ;
• снижение функции иммунной системы (однако исследователи не знают, достаточно ли этого, чтобы вызвать СХУ);
• физический или эмоциональный стресс;
• гормональный дисбаланс — выяснилось, что у некоторых пациентов с СХУ фиксируется аномальный уровень гормонов, однако врачи не уверены, является ли эта находка значимой;
• генетическая предрасположенность.

У некоторых людей с СХУ может одновременно наблюдаться дефицит некоторых витаминов, включая витамин В2, В12.

Ряд экспертов считают, что СХУ может быть конечной стадией сразу нескольких различных состояний, а не результатом какого-то одного конкретного состояния.

Доктор, определитесь!

Скорее всего, пациенту с подобными жалобами предстоят анализы, причём самые разные: от общего анализа крови до гормональных исследований. Возможно, больному придётся пройти разные круги врачебного консультирования, если его направят к неврологу, ревматологу, иммунологу — вариантов множество. Цель — исключить потенциальные причины постоянной усталости, такие как мононуклеоз, болезнь Лайма, рассеянный склероз, системная красная волчанка, гипотиреоз, фибромиалгия, депрессивное расстройство и так далее.

Только убедившись, что других причин для постоянной усталости нет, говорят об СХУ и приступают к следующему этапу.

Как избавиться от усталости?

Как лечить синдром хронической усталости, увы, науке неизвестно. Врачи пытаются добиться улучшения за счёт традиционных методик. Прежде всего рекомендуют управлять активностью, сбалансировать периоды отдыха и нагрузок. Корректируют образ жизни: регулируют режим сна, ограничивают традиционные вредности вроде никотина и алкоголя. Тем не менее опыт показывает, что подобные меры не отличаются эффективностью.

Некоторые симптомы удаётся взять под контроль с помощью фармакотерапии. Например, при депрессии назначают антидепрессанты, при боли — анальгетики и так далее. Поскольку возможности традиционной медицины явно ограничены, никто не имеет ничего против альтернативных методик типа иглоукалывания, йоги и массажа.

Резюмируя эти данные, приходится признать, что лечение СХУ — процесс очень сложный и нередко малоуспешный. Уровень выздоровления составляет всего 5 %, а значит, подавляющему большинству пациентов приходится смириться и научиться жить в режиме «я устал». Впрочем, надежда остаётся, ведь для СХУ характерны периоды ремиссии, в том числе и длительной.

Автор: Мария Тропинина, провизор, медицинский журналист

Почему возникает дневная сонливость и как вернуть бодрость?

По некоторым данным, каждый пятый взрослый человек даже после нормального ночного сна в течение дня испытывает потребность вздремнуть. С чем это может быть связано, какими ещё симптомами проявляется, как с ними бороться — отвечаем на эти и другие вопросы.

Распространённые причины

Чаще всего дневная сонливость, или гиперсомния — результат нарушений сна, как очевидных, так и не очень. Под первыми можно понимать классическую бессонницу — сложности с засыпанием, раннее пробуждение и т. д. Ко вторым относятся несколько состояний, прежде всего апноэ сна. Это потенциально серьёзное расстройство, при котором дыхание непроизвольно останавливается на незначительное время. Интересно, что сам человек может об этом не знать. Так, по данным исследования, 92 % женщин и 82 % мужчин с апноэ сна средней и тяжёлой степени остаются недиагностированными.

О проблеме может свидетельствовать громкий храп и одышка во время сна, головная боль при пробуждении, проблемы с вниманием, раздражительность и дневная сонливость. С ней также связан синдром беспокойных ног, который проявляется по вечерам. Его классические симптомы — пульсация или зуд в ногах в горизонтальном положении, в покое. Стоит человеку лечь в постель, появляется дискомфорт, который исчезает в вертикальном положении. Очевидно, что спокойно уснуть, чувствуя непреодолимое желание двигать ногами, получается с трудом, что и приводит к чрезмерной сонливости на следующий день.

Снижение качества сна характерно и для людей преклонного возраста. Исследования показали (3), что пожилые люди хотя и проводят в постели гораздо больше времени, чем молодёжь, спят всё же плохо. Ещё одна проблема — нарколепсия. Она, как и синдром беспокойных ног, относится к неврологическим расстройствам. При этом состоянии мозг не регулирует должным образом цикл сна и бодрствования. Ночью человек с нарколепсией может многократно просыпаться, что и приводит к выраженной дневной сонливости. Люди, страдающие этим расстройством, могут заснуть посреди разговора или даже во время еды. К счастью, встречается оно редко в отличие от ещё одной распространённой причины дневной сонливости — депрессии.

Копаем глубже

Нарушения сна — один из типичных и наиболее частых симптомов депрессии. Нередко именно он становится первым проявлением этого заболевания. Человек во время депрессивного эпизода может спать как намного больше, чем обычно, так и наоборот, значительно меньше. И в первом, и во втором случае может возникать дневная сонливость. Она также может быть связана и с рядом других заболеваний, в частности, со снижением уровня гемоглобина в крови (анемией), почечной недостаточностью, нарушением работы щитовидной железы (гипотиреозом), воспалительным процессом, травмами головы, а также онкологическими заболеваниями.

Не следует забывать о том, что сонливость может быть побочным эффектом некоторых лекарственных препаратов, особенно тех, которые действуют на центральную нервную систему, в частности:

• альфа-адреноблокаторов, применяющихся при аденоме предстательной железы, артериальной гипертензии;
• антиконвульсантов, назначаемых при эпилепсии;
• антидепрессантов различных групп, в том числе трициклических и наиболее распространённых — селективных ингибиторов обратного захвата серотонина;
• антигистаминных препаратов I поколения (например, хлоропирамина);
• антипаркинсонических средств;
• антипсихотиков, применяемых при биполярном аффективном расстройстве, шизофрении, депрессии;
• противокашлевых, таких как кодеин;
• снотворных и транквилизаторов (барбитураты, бензодиазепины), которые назначаются при тревожных расстройствах, и некоторых других препаратов.

Есть вероятность и того, что дневная сонливость имеет так называемый идиопатический характер. Это хроническое неврологическое расстройство, возникающее несмотря на достаточную или даже значительную длительность сна и имеющее неизвестную причину. Пациентам с идиопатической дневной сонливостью бывает очень сложно проснуться, даже если вокруг звонят десятки будильников, причём понять, отчего же это происходит, невозможно. А ведь именно от того, чем вызвано расстройство, и зависит его лечение.

Поэтому при идиопатической гиперсомнии усилия направлены исключительно на облегчение клинической картины: таким пациентам рекомендуют стимулирующие средства, коррекцию рациона и изменение образа жизни. В случаях же, когда удаётся обнаружить конкретную причину дневной сонливости, прежде всего приступают к её коррекции.

Лечить нельзя откладывать

Итак, какие же схемы терапии могут использоваться против гиперсомнии? Разные! Так, при дневной сонливости, связанной с апноэ сна, пациенту рекомендуют использовать аппарат для СиПАП-терапии. Это устройство, которое устанавливается возле кровати. Его задача — нагнетание воздуха через гибкий шланг в маску, которую надевают на нос и рот. Она обеспечивает регулярное дыхание во сне.

При синдроме беспокойных ног часто назначают массаж, тёплую ванну перед сном, а также лечебную гимнастику. Изменение образа жизни помогает купировать и проявления нарколепсии, в частности, врачи советуют регулярные физические нагрузки, отказ от кофеина и алкоголя перед сном, курения. При депрессии показано комплексное лечение, которое включает приём лекарственных препаратов, психологическую терапию, корректировку образа жизни.

Кроме того, для лечения гиперсомнии могут применяться мощные психостимуляторы, такие как амфетамин, однако в клинической практике их применяют крайне редко в связи с побочными эффектами. Тем более что существуют гораздо более безопасные и эффективные возможности справиться с дневной сонливостью. Нужно просто не игнорировать её, дойти до врача, выяснить причину и заняться лечением, чтобы спать крепко, спокойно, и главное, только по ночам.

Автор: Мария Тропинина, провизор, медицинский журналист

Аллергикам приготовиться: в регионах уже началось цветение

Во многих регионах страны весна пришла раньше обычного, а вместе с потеплением начался и сезон цветения. Поэтому аллергики могут столкнуться с поллинозом раньше, чем привыкли.

Для борьбы с заложенностью носа, насморком и покраснением глаз специалисты рекомендуют заранее обратиться к врачу и подобрать антигистаминные препараты — это могут быть таблетки или капли, которые облегчат состояние.

Врач-аллерголог-иммунолог «Инвитро» Татьяна Сахарова рассказала редакции РИА «Недвижимость», как подготовить дом к сезону цветения.

Прежде всего важно помнить о расписании цветения разных растений. В этом сезоне берёза может начать цвести уже в начале или середине апреля, дуб — чуть позже, ближе к концу месяца. В период активного пыления не стоит открывать окна с утра до полудня, а также в сухую и ветреную погоду, когда концентрация пыльцы в воздухе максимальна. Лучше всего проветривать после дождя, вечером или ночью. При этом в поздние часы желательно открывать окна ненадолго, достаточно всего десяти минут.

Уборку в сезон цветения также стоит делать чаще, ведь пыль дома может ухудшить общее самочувствие. Особенное внимание стоит уделять труднодоступным местам, таким как пространство за шкафами, под кроватями и на верхних полках. Использование пылесоса с HEPA-фильтром позволит предотвратить возврат частиц пыли в воздух.

Лучше проводить влажную уборку ежедневно, особенно вблизи окон и на подоконниках, а в пик цветения — чаще менять постельное бельё. Мягкие ткани могут накапливать частицы пыльцы, поэтому перед сезоном цветения стоит постирать шторы, подушки, пледы и покрывала. По возможности лучше заменить пуховые подушки и одеяла на гипоаллергенные синтетические. Также стоит временно убрать ковры или заменить на покрытия, которые можно легко помыть.

Для защиты от пыльцы полезно установить антипылевые сетки на окна, использовать очистители воздуха с HEPA-фильтрами и поддерживать влажность в помещении на уровне 40–60 %, что препятствует распространению аллергенов. Кондиционер с системой фильтрации поможет создать комфортные условия в доме.

Автор: Дарья Януш, медицинский журналист

Красные пятна на лице — это пигмент или…

Женщины часто задают косметологам вопрос о пигментных пятнах красного цвета. Но действительно ли это разновидность пигментации, отличающаяся по цвету, или это совершенно другой феномен, не имеющий ничего общего с гиперпигментацией? И стоит ли бежать в аптеку и искать лучшее средство от пигментных пятен на лице? Врач-косметолог отвечает на эти вопросы и предупреждает о том, что иногда появление на лице красных пятен может быть симптомом опасного заболевания, а применение пудры или тональных кремов может лишь навредить здоровью.

Может ли пигментное пятно быть красным?

На самом деле пигменты, вырабатываемые человеческим организмом, не могут давать красный цвет. Но очень часто по ошибке или незнанию различные пятна красного цвета на коже человека называют пигментными.

Красный цвет любым пятнам на коже придаёт, как правило, кровь самого человека или пигменты чужеродных клеток-бактерий. Таким образом, красные пятна обычно возникают в случаях сосудистых изменений, опухолей и воспалительных процессов, которые могут образовываться с участием инфекции или без.

Важно знать, с какими конкретно красноватыми пятнами можно столкнуться и по ошибке принять их за пигментные. И только врач сможет определить, что же это такое, является ли пятно лишь эстетическим дефектом или оно указывает на серьёзные проблемы со здоровьем.

Красные «родинки»

Капиллярные ангиомы —одна из разновидностей красных родинок. Они являются доброкачественными сосудистыми новообразованиями и могут появляться на любых участках кожи. Внешне они могут представлять собой как мелкие и едва заметные, так и крупные пятнышки размером 1 см и более. Они могут иметь не только ярко-красный, но и розовый, иногда тёмно-фиолетовый оттенок.

Особенностью этих образований на коже является заполненные капиллярами пузырьки прямо на поверхности кожи. Именно цвет крови, а не пигменты придаёт красный оттенок образованиям.

Клочковые гемангиомы (пламенеющий невус, или винные пятна). Внешне они мало отличаются от ангиом. Это тоже доброкачественные новообразования кожи, но образуются они благодаря аномальному расширению кровеносных сосудов᠎ — мелких вен и крупных капилляров.

По форме гемангиомы могут быть выпуклыми, как пузырьки, и плоскими пятнышками на поверхности кожи. Они редко бывают крошечными по размеру, обычно они крупнее ангиом и часто имеют неправильную форму.

Чаще всего ангиомы и гемангиомы появляются при рождении и сохраняются на протяжении всей жизни. Пятна пропорционально увеличиваются по мере роста человека. Обычно они расположены на лице, но могут появиться на любом участке тела. Сначала пятна, как правило, плоские и розовые. По мере роста ребёнка цвет может усилиться до тёмно-красного или фиолетового. Во взрослом возрасте может произойти утолщение или увеличение небольших участков.

Если гемангиомы или ангиомы появляются у взрослых людей, то это может происходит по нескольким причинам:

• генетическая предрасположенность;
• радиоактивное облучение;
• интенсивное ультрафиолетовое излучение;
• гормональные нарушения;
• травмы и повреждения кожи;
• неправильное питание и образ жизни.

Опасны ли красные родинки?

Ангиомы и гемангиомы обычно являются доброкачественными новообразованиями. Поэтому риск в плане онкологических заболеваний они несут крайне редко.

Чаще обладателей красных пятен беспокоит их влияние на внешний вид. Мелкие «винные пятна» почти никогда не доставляют дискомфорта своим обладателям и легко маскируются пудрой и тональными кремами.

Однако есть пара особых случаев, когда гемангиомы и ангиомы увеличенного размера могут потребовать особого внимания и лечения, чтобы не вызывать дискомфорта или риска для организма.

Во-первых, большие гемангиомы, особенно на лице или шее, могут вызвать функциональное неудобство для мимики или органов на лице.

Во-вторых, частое повреждение гемангиом и кровотечения могут значительно увеличить риск заражения инфекциями и привести к ряду проблем с регулярной потерей крови.

Дело в том, что область красной родинки, особенно если она крупная, не обладает теми защитными свойствами, которыми обладает обычная кожа. Место образований довольно хрупкое и неспособно проявить весь спектр защитных мер. Особенно большой проблемой гемангиомы становятся, если они находятся в месте частого трения, перегиба или регулярного механического воздействия.

Как убрать «пигментные» пятна ангиом и гемангиом на лице?

Самостоятельное удаление и лечение с помощью препаратов невозможно. Дать результат способны только методы, требующие медицинских навыков или специальной аппаратуры.

Современная медицина предлагает спектр методов для избавления от ангиом и гемангиом. Наиболее распространены:

• лазерная терапия. Лазерное удаление может быть эффективным способом избавления от ангиом и гемангиом, особенно маленьких. Лазерное действие направлено на уничтожение кровеносных сосудов, что приводит к уменьшению или исчезновению дефекта;
• хирургическое удаление (может потребоваться в случае больших или глубоких ангиом и гемангиом, которые могут вызывать дискомфорт или другие проблемы);
• склеротерапия — это процедура, при которой внутрь ангиомы или гемангиомы вводится специальное вещество, которое приводит к закрытию сосуда и его постепенному исчезновению;
• радиочастотное удаление. Метод включает в себя использование специального аппарата. Радиоволны уничтожают кровеносные сосуды на поверхности кожи, что приводит к рассасыванию образования.

К чему приводит расширение капилляров?

Покраснение, при котором области кожи приобретают красноватый оттенок, — это эритема. Появляются пятнышки в результате увеличения кровотока у поверхности кожи и расширения капилляров. Такая реакция вызывается травмированием тканей, а причиной могут быть разные события.

Часто область покраснения довольно размыта и похожа скорее на локальное воспаление, чем на пятнышко. Особенно неприятно, когда красные пятна на лице шелушатся и зудят.

Но не каждый вид эритемы проявляется в виде похожих на пигментные пятен с нечёткими краями. Ниже перечислены разновидности эритемы, которые проявляются как раз в виде чётких пятен:

• кольцевидная эритема;
• смптоматическая эритема;
• симптоматическая (эмотивная) эритема;
• синдром Стивенса — Джонсона.

Кроме перечисленных случаев, эритема может проявляться в виде россыпи мелких пятен. Визуально это часто напоминает скопление родинок на участке тела (за тем лишь исключением, что они красного, а не коричневого оттенка). Это такие виды, как:

• пятнистая инфекционная эритема Розенберга;
• инфекционная эритема Чамера.

Чем опасна эритема и как лечить вызванные ею красные пятна?

Риск для здоровья зависит от вида эритемы, состояния организма пациента и других факторов. Сами пятна и проблемы воспалённой кожи не такие серьёзные и свидетельствуют лишь о защитной реакции организма. Поэтому удаление «пигментных пятен» имеет смысл лишь для улучшения внешности.

В любом случае после успешного лечения красные пятна, похожие на пигментные, исчезают с поверхности кожи. Причин появления пигментных и красных пятен на коже огромное множество, и в каждом случае они свои. От этого и приходится отталкиваться при назначении медикаментозного лечения. Это могут быть:

• противовоспалительные;
• сосудосуживающие;
• депигментирующие;
• антибактериальные;
• противогрибковые средства.

Решение о назначении того или иного средства принимает только врач после тщательного обследования.

Но стоит знать, что не все виды эритемы излечимы. Причём одна и та же разновидность может быть излечимой для одного человека и неизлечимой для другого.

Терапия данного заболевания не является тривиальной практикой и в каждом случае требует от дерматолога глубокого изучения и грамотного выбора каждого шага на протяжении всего процесса. Но даже если эритема является неизлечимой, врачам удаётся обуздать проявление симптомов, в том числе вознкновение новых пятен.

Можно ли маскировать пятнышки при помощи декоративной косметики? На этот вопрос также ответит лишь лечащий врач.

Когда причина в инфекции: псевдопигментные красные пятна

Тот факт, что человеческий организм не может при помощи собственных пигментов образовать на коже пятна красного цвета, не означает, что это не могут сделать микроорганизмы, попавшие в тело человека. Существует микроскопический паразит, который может выделять собственные пигменты или токсичные вещества, которые заставляют кожу человека краснеть.

​Эритразма (псевдомикоз). Ложные красные пигментные пятна могут появляться благодаря наличию в коже бактерии Corynebacterium minutissimum. В процессе своего биологического цикла она выделяет вещество под названием порфирин.

Порфирин является пигментом, который окрашивает кожу в красный, а иногда в розовый цвет. То есть такое пятно можно назвать пигментным, но лишь с уточнением, что окрашивает кожу в красный цвет именно вещество, которое производит бактерия-паразит.

Corynebacterium minutissimum принадлежит к группе коринебактерий. В состоянии нормы эти бактерии присутствуют на поверхности кожи здоровых людей в качестве нормальной флоры.

В этой зоне обитания они питаются остатками органического материала, отшелушенными частичками кожи и при нормальных условиях не проникают в кожу человека. Бактериальные штаммы обладают слабой способностью вызывать заболевания путём вторжения в здоровую кожу и низкой заразностью.

Причинами развития патологии чаще всего становятся нарушение целостности кожного барьера, недостаточная гигиена и снижение иммунитета. Выявить наличие инфекции проще всего, если взглянуть на кожу под освещением лампы Вуда: очаги будут светиться красновато-розоватым оттенком.

Как избавиться от бактерии-паразита

Если причиной возникновения покраснений является грибковая инфекция, то применяются средства, активные в отношении данных возбудителей, лучше с определением чувствительности после тщательного обследования врача-дерматолога.

Важная рекомендация для женщин!

Для случаев поражения лица эритразмой есть одно важное предостережение. Люди, стремящиеся скрыть пятна на щеках, особенно женщины, покрывают красные зоны слоем пудры или тональным кремом. Но это делать категорически запрещено, поскольку декоративная косметика легко проникнет в воспалённые ткани, нарушит баланс веществ, усугубит воспаление и ускорит наступление осложнений.

Автор: Светлана Меньшикова, врач-дерматовенеролог

О психосоматических заболеваниях

Если проследить отзывы читателей на мои статьи, то основной комментарий, который повторяется тысячи раз, — все болезни «от головы» или «от нервов». То есть если что-то испортилось в вашем теле, это по причине неправильного думания или эмоционального переживания — и лечиться надлежит соответственно. Типа если в вашей жизни происходят негативные события, то «не берите в голову» и будете здоровы.

Забавно, что и люди со средним и высшим медицинским образованием подчас придерживаются подобной точки зрения. Врачи, заподозрив психосоматический компонент у пациента, тут же прописывают успокоительные травки или таблетки, что никакой пользы пациенту, как правило, не приносит. Это грубейшее непонимание функций организма и очень похоже на попытки приколотить гвоздями к стене осыпающуюся штукатурку.

От Гиппократа до Фрейда

Вообще-то родоначальник современной медицины Гиппократ считал, что дело обстоит как раз наоборот. По его мнению, как раз тело влияет на голову. К примеру, если в теле (соме) много так называемой «черной желчи», человек становится меланхоликом или, говоря современным языком, впадает в депрессивное состояние. Ну а если в вас преобладает «желтая желчь», то быть вам холериком.

Однако уже в начале XVII века Рене Декарт разделил голову и тело на две противоположные части, отдав голове высшие интеллектуальные задачи и сведя остальную часть организма к механической, точнее биомеханической, функции.

Классики психоанализа Фрейд и Юнг нащупали некоторые связи во взаимодействии центральной нервной системы и соматической патологии, однако их подход был пропитан почти мистическим символизмом и особой пользы для медицины не принес.

Концепция стресса Селье

Переломный момент в понимании функционирования организма как ЦЕЛОГО наступил в результате исследований Ганса Селье по изучению стрессовых реакций.

Еще будучи студентом, Селье описал группу неспецифических симптомов, общих для начальной фазы различных заболеваний. Он назвал это явление «синдромом болезни». Данный синдром включает в себя снижение аппетита с последующей потерей веса, уменьшение двигательной активности и утрату интереса даже к приятным мероприятиям, а также повышенную болевую чувствительность.

Все это направлено на сохранение энергетических ресурсов организма, необходимых для преодоления вредных факторов внешней среды: болезнетворные микробы, переохлаждение, прямое повреждение тканей в результате травмы и другие негативные воздействия на организм.

Биохимическая основа стрессовой реакции — это так называемая ось «гипоталамус – гипофиз – надпочечники», которая и обеспечивает целостную реакцию организма, а также иммунный комплекс, который обеспечивает защитные воспалительные процессы. В связи с этим не стоит, например, снижать температуру у больного аспирином или другими жаропонижающими, ведь лихорадка является одним из способов защиты организма. Сама по себе гипертермия на уровне 39–40 в принципе не угрожает жизни человека. Другое дело, что субъективно жар переносится плохо, поэтому его принято сбивать.

Понятие психосоматических болезней

В середине XX века появляется современное понимание психосоматической патологии, и этому мы обязаны работам Франца Александера. Александер предложил список из семи основных заболеваний, психосоматическая природа которых не вызывает сомнения: эссенциальная гипертония, язвенная болезнь желудка, тиреотоксикоз, бронхиальная астма, ревматоидный артрит, нейродермит и язвенный колит. Считается, что причина этих заболеваний кроется в психоэмоциональном напряжении и личностных особенностях пациента.

Концепция Тотального Поведения (ТП)

Интересна и своевременна идея американского психиатра Вильяма Глассера, который рассматривает функционирование человека как целостное (тотальное) поведение (ТП), направленное на максимальное удовлетворение физиологических и психосоциальных потребностей.

ТП состоит из 4 неразрывно связанных компонентов: Мышление, Действие, Эмоции и Физиология. Человек обладает достаточным прямым контролем над Мышлением и Действием, а также непрямым контролем над Эмоциями и Физиологией. Разумеется, в какой-то момент времени один компонент может преобладать и вести за собой остальные.

Показательно, что для Глассера так называемые «болезни» — это лишь форма поведения, имеющая свою четкую цель. К примеру, язвенная болезнь желудка, мучающая пациента болями, может приносить ему серьезные дивиденды. Известны случаи, когда после операции удаления язвы больные впадали в глубокую депрессию, так как теряли свою «любимую» болезнь. Излеченные раковые больные нередко устраивают истерику из-за того, что лишаются важного для себя социального статуса онкологического больного.

Интересно высказывание специалиста по ожирению Хильде Брух: «В каждом толстом человеке скрывается тощий шизофреник». Брух утверждает, что с потерей жира пациент зачастую не становится счастливее.

Пара напутственных слов для читателей

Запомните, что НЕ ВСЕ болезни «от головы и нервов», и не спешите пичкать себя седативными таблетками и антидепрессантами. Используйте концепцию Тотального Поведения для гармоничного функционирования вашего организма.

Так, от депрессии вам скорее поможет не антидепрессант, а хорошая прогулка на природе в живом темпе продолжительностью не менее часа. В других случаях, наоборот, можно включить Мыслительный (когнитивный) компонент и посмотреть на свою ситуацию с другой стороны, что вызовет изменения в Эмоциях и Физиологии всего тела. Наука твердит, что военные, нашедшие себе достойное применение при уходе в отставку, как правило, не пополняют статистику ранних мужских смертей.

Депрессию, вызванную психосоматической эссенциальной гипертонией, тоже бессмысленно лечить антидепрессантами, тут по системе Тотального Поведения лучше изменить физиологию, т. е. расширить периферические артериолы вазодилятаторами, о которых знает всякий гипертоник.

Поскольку медицина еще не дала четких рекомендаций, как лечить психосоматику, посоветую просто прислушиваться к своему организму и учиться понимать его «голос». А он точно есть! Стоит понять, какую функцию выполняет болезнь, и решить эти проблемы более эффективными методами. Тогда болезнь уйдет сама, за ненадобностью.

Сергей Боголепов

ВПЧ: главное — не довести до рака

Вирус папилломы человека (ВПЧ) опасен в основном для женского здоровья. Он передаётся во время близкого контакта и половых отношений и может вызывать различные заболевания, в том числе тяжёлые, такие как рак шейки матки. Врач-дерматовенеролог рассказывает, какие симптомы указывают на наличие вируса в организме, какие штаммы могут привести к онкологии и стоит ли самостоятельно удалять папилломы на теле.

Как передаётся ВПЧ?

Папилломавирус проникает в здоровый организм через повреждённые участки кожи или слизистых оболочек. Это могут быть микротравмы, такие как порезы или ссадины. Перечислим основные пути заражения папилломавирусом.

Половой путь (при незащищённых половых контактах). Это самый распространённый путь передачи ВПЧ, потому что чаще всего источником заражения становятся генитальные жидкости или кровь. Вероятность заражения во время одного полового акта равна 70 %.

Контактно-бытовой путь (при прикосновении к инфицированным участкам кожи или слизистых оболочек). Например, при использовании общего белья или полотенец.

Вертикальный путь (от инфицированной матери ребёнку во время беременности и родов). Дело в том, что вирус способен заражать эпителиальные клетки слизистой. Если у матери есть ВПЧ, вирус может попасть в плаценту и инфицировать её. Затем при прохождении плода через родовые пути ВПЧ может контактировать с эпителиальными клетками слизистых ребёнка и поразить их.

Аутоинокуляция, когда вирус самостоятельно попадает с одного участка тела на другой. К примеру, с кожи рук в область гениталий.

Папилломавирус редко передаётся воздушно-капельным путём, поскольку концентрация вируса в слюне заражённого человека довольно мала. К тому же биохимия самой слюны значительно препятствует выживанию вируса.

Существуют и сопутствующие факторы, которые могут повышать риск заражения. К основным причинам развития папилломавирусной инфекции у человека относятся:

• ослабление иммунитета, которое приводит к реактивации вируса, если человек был инфицирован ранее;
• наличие сопутствующих заболеваний, ослабляющих иммунную систему (ВИЧ-инфекции, диабета, аутоиммунных болезней);
• воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды, таких как стрессы, курение, несбалансированное питание;
• беременность и гормональные изменения, так как иммунитет во время беременности физиологически ослаблен;
• молодой или, наоборот, пожилой возраст с недостаточно сформированной или уже угасающей иммунной системой.

Цикл жизни вируса: от инфицирования до онкологии

В развитии папилломавирусной инфекции выделяют несколько стадий.

Стадия инфицирования. Проникновение вируса в клетки через микроповреждения. На этом этапе он внедряет свой генетический материал в ДНК клеток эпителия. Стадия обычно длится от 1 до 20 месяцев.

​Латентная (скрытая) стадия. Вирус находится в клетках в неактивном состоянии, поэтому не вызывает у заражённого клинических проявлений. Может длиться месяцы и годы.

Стадия активной репликации вируса. Происходит размножение вируса, инфицированные клетки погибают. Формируются клинические проявления в виде бородавок и папиллом. Чаще всего стадия запускается во время снижения иммунитета.

Стадия инвазии (прогрессирующая онкология). Отмечается рост опухоли, распространение на соседние ткани. Характерна лишь для онкогенных штаммов ВПЧ.

Но не всё так просто в картине развития вирусной инфекции. Дело в том, что исследователи насчитывают более 70 разновидностей папилломавируса, и их число постоянно растёт. У различных типов вируса процессы размножения внутри клетки отличаются и вызывают разные симптомы и осложнения. Да и онкогенны они тоже в разной степени.

Всегда ли ВПЧ = рак?

Существуют разные классификации вирусов по степеням опасности. Но до сих пор нет какой-то единой утверждённой сводной таблицы. Да и риск развития онкологических заболеваний зависит не только от разновидности вируса, но и от других факторов, включая возраст, наличие других инфекций или болезней, состояние иммунной системы и многих других факторов. Поэтому точно оценить уровень угрозы онкологических осложнений в каждом отдельном случае может только врач-дерматовенеролог.

• ​Наиболее опасными типами ВПЧ, которые способны начать злокачественную трансформацию эпителиальных клеток и тем самым вызывать рак, считаются:
• ВПЧ 16-го и 18-го типа — это онкогенные штаммы, вызывающие рак шейки матки. Так, ВПЧ 16-го типа является причиной около 50 % всех случаев. Такое свойство объясняется способностью вируса повреждать хромосомы в ДНК здоровой клетки;
• ВПЧ 31-го, 33-го типа могут вызывать рак гениталий и ануса;
• ВПЧ 6-го и 11-го типа вызывают большинство случаев генитальных бородавок — кондилом.

Симптомы папилломавируса: следите за образованиями на коже

Во время заражения вирусом папилломы человека каких-либо симптомов обычно не наблюдается. В запущенных случаях, когда в полную силу проявляются осложнения, напротив, симптоматика может быть крайне обширна. Виной тому огромное количество разновидностей папилломавируса человека. Однако несколько специфических симптомов помогут определить, что человек болен именно ВПЧ:

• самым частым признаком являются бородавки — кондиломы на слизистых поверхностях и папилломы на теле, на сухой поверхности кожи. Оба вида бородавок могут быть разных размеров и формы;
• зуд, жжение, дискомфорт в местах локализации папиллом;
• при локализации в области гениталий — болезненность при половых контактах;
• при локализации в области шейки матки — кровянистые выделения, боли во время полового акта или при мочеиспускании;
• при расположении папиллом на стопах — боль и кровоточивость при ходьбе.

Папилломы обычно доставляют больше неудобств для больных, чем кондиломы, поскольку находятся на коже. Особенно из-за них переживают женщины. Ведь они часто возникают на лице или на кистях рук и ухудшают внешность.

Отчего появляются папилломы?

Когда вирус проникает в клетку, он встраивается в её генетический материал. Вирус заставляет клетку делиться быстрее, более высокими темпами, чем это происходит в здоровом организме.

Многие типы папилломавируса невосприимчивы к мобилизации иммунных клеток и медиаторов воспаления. Поэтому иммунная реакция организма лишь травмирует ткани, делая их ещё более уязвимыми для вируса. Естественно, ускоренный рост клеток приводит к быстрому возникновению новообразований на коже. Это и есть те самые папилломы.

Как протекает папилломавирус у женщин?

Особенности женского организма создают намного больше опасностей от развития папилломавирусной инфекции. Вирус может вызывать довольно серьёзные осложнения.

В области шейки матки создаются идеальные условия для полного цикла развития инфекции. Если в органе есть минимальное повреждение, будь то микротрещина, сухость, наличие сопутствующей инфекции или гормональный дисбаланс, вирус способен задержаться надолго. Сам по себе он никак не проявляет себя. Зато влияние на клетки матки может оказывать значительное.

​Долгое время папилломавирусная инфекция может протекать бессимптомно. И даже может никак не проявляться на протяжении всей жизни. Женщина не чувствует зуда, у неё нет выделений, эрозии, дисплазии, лейкоплакии шейки матки и остроконечных кондилом. В этом случае она будет переносчиком, не страдающим от проявлений вируса. Однако и лечению такой человек не подлежит. Но если есть один из перечисленных симптомов, то лечение требуется.

Стоит знать, что во время беременности женщину нельзя лечить от ВПЧ, поскольку все известные эффективные препараты запрещено применять в этот период во избежание нанесения вреда ребёнку. Но за этот период инфекция может довести заражённые ткани матки до предракового или ракового состояния.

Как протекает папилломавирус у мужчин?

У мужчин вирус редко приводит к осложнениям и онкологии. Чаще всего он обитает в организме бессимптомно. Мужчины, как правило, становятся временными (транзиторными) переносчиками папилломавируса.

​Происходит это из-за особенностей физиологии и анатомии мужских половых органов. Клетки уретры у мужчин активно слущиваются при мочеиспускании и удаляются из организма вместе с мочой. То есть активно самоочищается то место, где и локализуется вирус. Примерно в 90 % случаев это приводит к полному устранению вирусных клеток из мужского организма.

И всё же редко, но случается, что папилломавирус закрепляется в организме и проходит все стадии патогенеза, вызывая развитие опухолей и онкологических заболеваний. Развитие рака обычно охватывает область уретры, головки члена, а при осложнениях может перейти в зону простаты.

В таком случае мужчина подвергается всем тем же опасностям, что и женщина. Отличаются лишь методы и инструменты для хирургического лечения из-за различия в строении половых органов.

Диагностика: какие анализы сдать?

Скрытая форма вируса папилломы человека опасна тем, что может протекать бессимптомно вплоть до стадии осложнений в виде онкологических заболеваний. Поэтому так важна своевременная диагностика ВПЧ. Чем раньше врач узнает о наличии онкогенных факторов, тем проще избежать тяжёлых последствий и угрозы для жизни.

Самый простой метод выявления папилломавирусной инфекции доступен, когда её наличие проявляется на коже. Тогда достаточно визуального осмотра. Наличие папиллом и остроконечных кондилом на поверхности кожи свидетельствует о присутствии вируса в организме. Человек сам может заметить появление новообразований и обратиться к медицинским специалистам.

​Обнаружить ВПЧ можно во время профилактического осмотра женщин у гинеколога и мужчин у уролога. Доктор может обнаружить в слизистой шейки матки или в уретре специфические изменения тканей. Данный метод проверки позволяет выявить заболевание, когда оно не проявляет себя в виде болей или каких-то других заметных для самого заражённого признаков. Своевременное обращение к специалистам помогает не запустить развитие ВПЧ до серьёзных осложнений, даже если тип вируса является опасным. Но для этого от человека требуется периодически посещать необходимых врачей.

Самым высокоточным способом диагностики на ВПЧ является ПЦР-тест. Достоверность его в современных лабораториях очень близка к 100 %. Этот тест используется для обнаружения вирусной ДНК. Помимо присутствия ВПЧ, тест позволяет выяснить тип вируса. У мужчин образцы для анализа берут с поверхности уретры или с области гениталий, а у женщин берут мазки из области шейки матки или из влагалища. Именно на этих слизистых сосредотачивается среда, которая содержит в себе наибольшее количество вирусных тел.

Ещё один вариант сдачи анализов на ВПЧ — тест на гистологию. Он представляет собой исследование тканей слизистых, взятых во время биопсии или другой процедуры. Доктор изучает структуру и состояние клеток, чтобы выявить изменения, связанные с наличием ВПЧ. Это позволяет увидеть текущее состояние органов, проверить больного на дисплазию или рак. Поэтому гистология — это крайне важный анализ для тех, кто начал испытывать симптомы или выяснил, что заразился опасным типом ВПЧ. При помощи этого теста врачи наблюдают за изменениями и на их основе принимают решения о планах лечения пациента.

Внимание, осложнения!

Из-за огромного числа разновидностей папилломавируса существует очень большое количество вариантов осложнений. Но есть заболевания, с которыми заражённые сталкиваются чаще:

• ​как уже было сказано выше, самая главная опасность ВПЧ в том, что он может вызывать рак шейки матки и ряд других онкологических заболеваний: рак ануса, половых органов и горла;
• злокачественные папилломы: перерождение бородавок в раковые опухоли при длительном течении ВПЧ-инфекции, обусловленной онкогенными типами вирусов (16-й, 18-й, 31-й, 33-й и др.);
• воспалительные заболевания при присоединении вторичной бактериальной или грибковой инфекции. Особенно часто такое осложнение возникает при локализации папиллом в области половых органов и промежности;
• кровотечение и болевой синдром при травмировании папиллом, расположенных на слизистых оболочках и коже;
• нарушение функций органов при их обтурации, то есть закупорке, опухолевыми массами. Пострадать могут функции мочеиспускания, выделения семенных жидкостей, кровоснабжения;
• дискомфорт и снижение качества жизни при множественных папилломах на открытых участках кожи;
• повышенный риск инфицирования и передачи ВИЧ при наличии папиллом в области половых органов.

Лечение вируса папилломы человека

Излечиться от ВПЧ полностью невозможно: вирус почти в 100 % случаев остаётся в организме в латентной форме. И всё-таки имеет смысл избавиться от негативных проявлений инфекции. Это позволит избежать заражения партнёра и развития онкологических заболеваний. Правильное лечение вируса папилломы человека подразумевает комплексный подход, обязательно включающий и хирургические методы, и медикаментозную терапию.

​Удаление папиллом. Проводится хирургически, часто при помощи лазерной или радиоволновой вапоризации (на бытовом языке — выжигания) или криодеструкции (аппликации жидким азотом).

Применение противовирусных и иммуномодулирующих препаратов. Интерфероны и иммуномодуляторы подавляют размножение вируса и стимулируют иммунитет.

Использование цитостатиков — препаратов, которые применяются для химиотерапии. Их назначение целесообразно при высоком риске злокачественных опухолей. Цитостатики подавляют деление раковых клеток и мешают им расти.

Физиотерапевтическое лечение направлено на нормализацию обменных процессов. Это может быть лазеротерапия, ультразвуковая терапия, магнитотерапия или электротерапия. Процедуры помогают улучшить кровообращение, стимулировать регенерацию здоровых тканей и усилить общий иммунитет.

Как избавиться от папиллом на теле и можно ли это делать самостоятельно?

Пожалуй, это самый актуальный вопрос, связанный с папилломавирусом. Ведь папилломы портят внешность и мешают выглядеть красиво. Вместе с тем люди боятся всего, что может иметь отношение к онкологии. Вот именно поэтому не стоит заниматься удалением папиллом без предварительной консультации дерматолога во избежание развития нежелательных последствий.

​Да, сейчас появилось много средств для удаления папиллом. Но применять их без предварительной консультации с врачом не рекомендуется. Причина в том, что самостоятельно невозможно достоверно определить, имеет ли новообразование недоброкачественные признаки и насколько высока степень их развития в будущем. К тому же большинство средств имеют прижигающее действие и при неумелом использовании способны повредить здоровую кожу, вызвав ожоги, а в дальнейшем — рубцы и пигментацию.

При удалении папиллом в клинике, как правило, берётся гистологический анализ, позволяющий точно определить опасность перерождения и принять необходимые меры. К тому же опытный специалист способен удалить новообразование аккуратно с наименьшими следами в виде едва заметных белых пятен или совсем без следов.

Профилактика: а как не заболеть?

Самая надёжная профилактика — вакцинация против наиболее опасных типов ВПЧ. Её рекомендуется проводить девочкам в возрасте 9–13 лет, особенно если у них существует вероятность начать половую жизнь довольно рано.

​Данная прививка не является обязательной в Российской Федерации, и сделать её можно по собственному желанию или желанию родителей. Однако делать её рекомендуется, если нет противопоказаний. Исследования стран с обязательной вакцинацией от опасных типов ВПЧ показали, что смертность от рака среди молодых женщин снижается на порядки.

Презервативы являются не самым надёжным средством предохранения, но всё же дают ощутимую степень барьерной защиты. Эффективность стремится к 100 %, если контакт половых органов происходит только под прикрытием презерватива. Он будет полезен для тех, кто не стремится избегать случайных половых контактов.

Соблюдение личной гигиены, в том числе при интимных контактах. Избегайте травм (порезов и ссадин) кожи. Простейший лейкопластырь может значительно понизить шанс заболевания.

Здоровый образ жизни. Полноценное питание, занятия спортом, отсутствие стрессов и отказ от курения помогают поддерживать иммунитет на должном уровне. Это удерживает инфекцию в безопасном для организма латентном состоянии.

Автор: Светлана Меньшикова, врач-дерматовенеролог

Проблемы с почками есть у каждого десятого жителя России

Каждый десятый россиянин страдает заболеваниями почек, но 90 % из них даже не подозревают о своём диагнозе, сообщает Lenta.ru со ссылкой на экспертов. По оценке врачей, патологии почек есть примерно у 14 миллионов жителей страны.

На ранних стадиях многие не замечают никаких особенных признаков болезней. Специфических симптомов нет, возможны лишь слабость и отёки лица и ног. По словам председателя наблюдательного совета Ассоциации медицинских организаций по нефрологии и диализу Валерия Шило, почки тем временем постепенно сморщиваются, в них развивается фиброз, и со временем орган перестаёт выполнять свои функции.

Заместитель генерального директора по научно-аналитической работе и профилактической кардиологии ФГБУ «НМИЦК имени Е. И. Чазова» Минздрава России Нана Погосова отмечает, что гипертония способствуют развитию почечных заболеваний. Повышенное кровяное давление также долгое время остаётся незамеченным. Оптимальные показатели артериального давления, по её словам, должны составлять 120–130 / 70–80 мм рт. ст. Именно к таким значениям следует стремиться в любом возрасте. Также к факторам риска врачи относят сахарный диабет, ведь он ухудшает состояние сосудов.

Нефрологи настаивают на расширении программы диспансеризации, включая обязательные анализы на уровень креатинина в крови и белка в моче. В последние годы появились эффективные препараты для защиты почек, но их стоимость высока, и по льготе они доступны только пациентам с инвалидностью.

Для профилактики почечных заболеваний врачи рекомендуют соблюдать питьевой режим, придерживаться сбалансированного питания, следить за весом, совершать ежедневные прогулки и не злоупотреблять обезболивающими и антибиотиками. Последние важно принимать исключительно по назначению лечащего врача и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Автор: Дарья Януш, медицинский журналист

Симптомы постковида сохраняются до двух лет

Постковидный синдром может беспокоить не только в первые месяцы после болезни, а на протяжении двух лет, пишет «Медицинский вестник». Учёные рассказали, как избежать развития постковидного синдрома.

Испанские учёные изучили данные 2764 человек, перенёсших COVID-19, и выяснили, что у 23 % пациентов развился постковидный синдром. У 56 %симптомы не исчезали даже спустя два года. Наиболее тяжёлыми формами этого состояния оказались мультиорганные поражения, тогда как лёгкие нейромышечные и респираторные симптомы проходили быстрее.

Специалисты определили факторы, повышающие вероятность затяжного течения болезни. В группу риска попадают люди моложе 50 лет, женщины, пациенты с тяжёлой формой COVID-19, а также те, у кого есть хронические заболевания: ожирение, астма, ХОБЛ и психические расстройства.

Кроме того, учёные отмечают, что при заражении вариантом «омикрон» пациенты реже сталкивались с длительными последствиями.

Всё же можно снизить вероятность неприятных последствий коронавируса. Прежде всего врачи советует пройти вакцинацию. Обновить прививку следует в первые три месяца после перенесённого COVID-19. Также в списке рекомендаций высокая физическая активность и полноценный сон не менее шести–восьми часов в сутки.

Специалисты напоминают, что здоровый образ жизни и своевременная вакцинация помогают снизить риск долгосрочных последствий COVID-19.

Автор: Дарья Януш, медицинский журналист

Я не подросток, откуда эти прыщи?

Косметологи все чаше слышат от клиенток: «Мне 35! Я не подросток, откуда эти прыщи?!». Почему же акне появляется во взрослом возрасте даже у тех, кто не страдал им в юности? Традиционно такой тип акне связывают со стрессом и гормональными колебаниями во время цикла.

Основные причины «возрастного акне»

Акне представляет собой хроническое воспалительное заболевание кожи. Это самое распространенное во всем мире заболевание сальных желез. До сих пор многие люди считают акне проблемой подростков, но в последнее время все больше взрослых людей обращаются к дерматологам и косметологам с жалобами на угревую болезнь.

Давайте посмотрим, что именно происходит с кожей и что можно сделать, чтобы улучшить ситуацию. Любое акне развивается в несколько этапов:

• возрастание активности сальных желез;
• гиперкератоз (т. е. забитые поры);
• рост патогенной флоры;
• воспаление (или иммунный ответ).

В последней трети менструального цикла уровень «женских» гормонов в крови снижается, но увеличивается концентрация «мужских» гормонов. Повышенная концентрация андрогенов — это кнопка «пуск», активизирующая сальные железы. Активация сальных желез способствует излишнему производству кожного сала (себорее). В результате нарушается естественный баланс липидов (из которых состоит кожное сало), что приводит к проницаемости стенок клеток эпителия (микроорганизмы могут попадать туда, где их быть не должно), загущению кожного сала (впоследствии комедонам) и росту популяции кожных бактерий. И вот вам начало воспалительного процесса.

Источником андрогенов в женском организме являются яичники и кора надпочечников, именно поэтому дерматологи очень рекомендуют гинекологический осмотр женщинам, страдающим от акне. Если у вас обнаружен поликистоз, эндометриоз или опухоль, вероятнее всего, именно это отражается на вашей коже. Кстати, урогенитальные инфекции также могут стать причиной высыпаний.

При виде своего кожного несовершенства у женщин развивается тревога и депрессия. Непредсказуемые появления акне влияют на их настроение. При волнении в организме происходит выброс адреналина и кортизола, который также повышает активность сальных желез, которые и без этого гиперактивны. Под воздействием стресса вырабатыватся медиаторы воспаления, таких как гистамин, который обостряет воспаления, другими словами, вместо маленьких прыщиков появляются глубокие воспалительные элементы.

Взрослое акне все же отличается от подросткового, прежде всего меньшим количеством комедонов и воспалений. Его скорее можно отнести к «мягкому акне», зона поражения включает, как правило, подбородок и нижнюю область щек. Но в отличие от подросткового акне, которое хоть и долго лечится, но все же проходит, взрослые наблюдают такие «вспышки» постоянно. Вы можете только держать руку на пульсе, подбирая средства ухода, чтобы воспаления не вырывались из под контроля, и, конечно же, лечить сопутствующие заболевания, если они обнаружены.

Что можно предпринять

Выбор времени для лечения такого типа акне очень важен. Например, если вы решили сходить на чистку к косметологу или сделать ее дома, выбирайте для этого период овуляции, когда уровень «женских» гормонов повышен, сосуды не расширены и чувствительность кожи не развита. Если очистить поры в это время, увеличение производства кожного сала, которое произойдет несколькими днями позже, может и не привести к закупорке пор, и тогда бактерии не будут развиваться.

Проводите процедуры в следующем порядке, в соответствующие дни цикла, и вы увидите, что через 2–3 месяца ситуация «волшебным образом» улучшится.

1. Очищение. Используйте мягкие гели (ищите на втором-третьем месте списка ингредиентов ПАВ гликозид), включающие глицерин, растительные масла (например, рисовых отрубей). Применяйте бумажные полотенца, это маленький секрет, который действительно помогает уменьшить количество воспалений.

2. Экстракция. Как правило, возрастное акне — это небольшие гнойные воспаления, а «там где есть гной, нужен скальпель» Помните о стерильности: хлоргекседин, стерильная игла и стерильный инструмент «петля» — ваши незаменимые помощники. Если же гнойничков у вас нет и вы хотите просто почистить поры, то давить можно и пальцами, но ни в коем случае не «голыми», а обернутыми стерильной марлей. Перед такими процедурами обязательно необходимо распарить кожу. Методов для этого масса: «подышать над паром», принять горячую ванну, использовать специальные гели «холодного гидрирования» с энзимами или нанести под пленку тяжелый окклюзионный крем (в этом случае сверху хорошо положить разогретое полотенце).

3. Удаление воспалений. Протираете кожу антисептиком, протыкаете воспаление иглой (если гноя много, то лучше толстой), «дáвите» в нескольких направлениях петлей, чтобы вышла вся гадость, с силой прижимаете это место ватным диском с антисептиком (чтобы полость не наполнилась кровью и все не началось по-новой).

4. Чистка пор. Используйте свои пальчики или «домашний» УЗ-аппарат (что гораздо проще и гуманнее). Если вы хорошо подготовили кожу, то «столбики» из пор будут выходить легко, не пытайтесь выдавить все на корню — если после трех нажатий содержимое не выходит, переходите к следующему участку. После процедуры протрите лицо антисептиком или тоником с успокаивающими агентами.

5. Маска. После «экзекуции» обязательно на 15–20 минут нанесите маску. В случае если вы удалили глубокое воспаление, глиняную маску точечно можно наносить на несколько часов, это поможет избежать отека.

Основные ингредиенты для «доочищения» пор — азелаиновая и салициловые кислоты, древесный уголь (очень популярен в азиатской косметике), масло Таману, масло Ним и алое вера. Как правило, основа таких масок глиняная, ведь глина прекрасный адсорбер, она впитает все лишнее из пор. Лучше всего искать белую или зеленую глины (обладает бактерицидным действием).

6. Увлажнение. После маски нанесите увлажняющий крем с легкой текстурой, помните, что сухость кожи усугубляет течение болезни. Ищите успокаивающие агенты и антиоксиданты, например, коллоидную овсянку, экстракт лакрицы, экстракт белой ивы, витамин С, ретинол (в ночном креме), экстракт мангостина, серу.

Косметическая химия не стоит на месте, несколько лет назад на рынке появились средства, включающие вещества, которые способны повысить местный иммунитет и подавить выброс провоспалительных цитокинов, на этикетке их можно опознать по сложным названиям acetyl dipeptide-3, palmytoil tetrapeptide-3, lactose, milk protein.

В общем, позднее акне — довольно сложная проблема, нередко связанная с гормональным дисбалансом у женщин, а значит, лечение требует серьезного подхода и обследования у нескольких специалистов. Идеального средства от этой беды еще не изобрели, и все, что нам остается, — методично и терпеливо заниматься профилактикой.

Татьяна Моррисон

Деменция предотвратима. Во всяком случае, наполовину

Да-да, именно об этом свидетельствуют результаты нового исследования, опубликованного в августе 2024 года в авторитетном журнале The Lancet.

Погружаясь в тему: больной деменцией и уровень жизни

Конечно, вы знаете, что такое деменция. Это термин, объединяющий ряд состояний, при которых происходит необратимая потеря памяти, языковых и мыслительных способностей.

Самая известная форма деменции — болезнь Альцгеймера: на неё приходится 60–80 % случаев . Кстати, раньше деменцию у пожилых называли старческим слабоумием, отражая распространённое, но в корне неверное мнение о том, что серьёзное снижение умственных способностей является нормальной частью старения.

​Деменция — это не норма. Это проблема, причём глобальная. По приблизительным оценкам, она уже затронула 57 миллионов человек во всём мире и ожидается, что к 2050 году этот показатель увеличится почти втрое — до 153 млн человек. Стоит отметить, что распространённость деменции снижается в странах с высоким уровнем дохода, а вот в странах с низким и средним уровнем жизни число заболевших только растёт.

С чем это может быть связано? Объяснение может давать обновлённый отчёт, опубликованный в The Lancet. А он свидетельствует о существовании по крайней мере 14 модифицируемых факторов риска, которые несут ответственность почти за половину случаев деменции. Если перевести с научного на научно-популярный, устранение 14 факторов, на которые мы вполне можем влиять, позволит потенциально снизить распространённость деменции как минимум на 45 %. Более того, влияние на эти самые факторы риска может увеличить продолжительность достаточно качественной жизни у человека, уже больного деменцией.

Что поможет снизить риск деменции?

На риск заболевания влияют факторы, которые играют значение в раннем, среднем и пожилом возрасте. Разберём, на что нужно обращать внимание в каждом периоде.

От младых ногтей: читайте больше!

Чтобы снизить вероятность слабоумия в пожилом возрасте, нужно в раннем возрасте больше… учиться. Различия в качестве образования, измеряемые по уровню чтения в возрасте 14–15 лет, по некоторым оценкам, объясняют около половины различий распространённости деменции в США. В целом, по-видимому, именно уровень образования обусловливает защитный эффект против симптомов деменции.

​Высокая когнитивная стимуляция, то есть активная работа мозга, связана с так называемым когнитивным резервом. Способность поддерживать его может быть опосредована многими механизмами, включая более высокую концентрацию циркулирующих белков, что позволяет мозгу восстанавливаться, обеспечивая меньший спад его функциональных сетей.

Более того, есть мнение, что высокие когнитивные нагрузки всё-таки связаны с профессиональными достижениями (хотелось бы верить, что это так) и, как следствие, с улучшением финансового положения. Результат — оптимальный выбор места и условий жизни, лучшее физическое здоровье за счёт доступа к качественному медицинскому обслуживанию, здоровый образ жизни.

Средний возраст: если не хотите столкнуться с симптомами деменции, следите за здоровьем!

Есть над чем поработать в плане профилактики деменции и людям среднего возраста. Поговорим немного подробнее о каждом из факторов, на которые мы можем влиять.

Потеря слуха. По некоторым оценкам, потеря слуха наблюдается у 20 % людей, причём зачастую необратимая. Целый ряд исследований подтверждает связь между тугоухостью и последующей деменцией: каждое ухудшение на 10 дБ связано с увеличением риска на 16 %. Чем дольше человек живёт в тишине, тем выше вероятность деменции. Что делать? Носить слуховые аппараты. Подтверждено, что они снижают риск деменции.

​Заболевания, которые можно успешно контролировать, а именно депрессия, сахарный диабет, артериальная гипертензия и ожирение. Каждая из этих патологий тесно связана с деменцией, множество исследований подтверждают повышение риска у пациентов, которые в среднем возрасте страдают перечисленными заболеваниями.

Черепно-мозговые травмы. Доказано, что их наличие связано с повышением риска деменции, особенно если они произошли до 65 лет у мужчин. Посмотрите на судьбы многих спортсменов, у которых высока вероятность травм головы: факты подтверждают, что профессиональные боксёры, футболисты, регбисты и так далее чаще заканчивают старческим слабоумием. В одном небольшом исследовании сообщалось, что когнитивные способности у профессиональных футболистов обратно пропорциональны предполагаемой частоте ударов головой.

Курение в среднем возрасте — сильный фактор риска деменции, что подтверждено в целом ряде исследований. Хорошая новость: отказ от курения оказывает благоприятный эффект в этом отношении

Повышение уровня холестерина — мощный фактор, связанный со старческим слабоумием. В метаанализе трёх масштабных исследований с общим числом участников более 1 млн было показано, что каждое увеличение уровня «плохого» холестерина (липопротеинов низкой плотности) на 1 ммоль/л связано с увеличением риска деменции на 8 %. И наоборот, применение статинов (препаратов, нормализующих уровень холестерина) снижает вероятность деменции.

Малоподижный образ жизни. Доказано, что физическая активность связана с уменьшением риска деменции, причём независимо от возраста. Возможно, это объясняется изменениями в кровотоке во время тренировок, приводящими в конечном итоге к повышению пластичности мозга и снижению нейровоспаления. Люди, которые занимаются умеренными и интенсивными упражнениями в течение большого количества дней, имеют относительно больший объём мозга, чем те, кто занимается мало или не занимается вообще.

Злоупотребление алкоголем. Люди, которые в среднем возрасте потребляют более 12 единиц этанола в неделю, имеют более высокий риск деменции по сравнению с теми, кто потребляет меньше. Напомним, одна единица равна 244 мл пива, 106 мл вина или 32 мл крепкого алкоголя. Доказано, что потребление более 12 единиц алкоголя в неделю связано с повышением риска деменции и уменьшением объёма серого вещества.

Чем старше, тем мудрее: против изоляции и за чистый воздух

Есть чем заняться и пожилым людям, которые хотят дожить до конца дней в здравом уме. Вот факторы, на которые они могут повлиять.

Социальная изоляция. Доказано, что социальные контакты в любой форме оказывают потенциально благоприятное влияние на риск деменции за счёт создания когнитивного резерва, поощрения здорового поведения, снижения стресса и воспаления. И наоборот: социальная изоляция связана с низким объёмом серого вещества в височной, лобной и других областях мозга.

Загрязнение воздуха. Загрязнение РМ2.5 (мелкие частицы с диаметром ≤2,5 мкм) и PM10 (частицы с диаметром ≤10 мкм) является фактором риска деменции и когнитивных нарушений. Влияние этого фактора наиболее сильно среди людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе мерцательной аритмией, ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью и перенёсшими инсульт. Есть и обратная связь: улучшение качества воздуха положительно влияет на снижение когнитивных способностей и заболеваемость деменцией.

Нелеченная потеря зрения повышает риск деменции, причём чем выше тяжесть потери зрения, тем более высока вероятность старческого слабоумия. Так, показано, что люди с катарактой имели повышенный риск деменции по сравнению с теми, кто перенёс операцию по удалению катаракты.

В целом ситуация понятная. Хотите снизить свой личный риск наполовину? Влияйте на факторы, которые вполне можно модифицировать. И живите в здравом уме и светлой памяти.

Автор: Мария Тропинина, провизор, медицинский журналист